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心血管药物如何科学保存合理使用
文章来源：内科_内科资讯_内科网站_专业的内科网站 发布时间:2017-9-14 17:27:29 点击数： 次
硝酸甘油片是冠心病患者的救命药，发病时及时含一片于舌下，两分钟内即可缓解症状。今天我医院药剂科副主任石浩强做客节目，讲述心血管药物如何科学保存、合理使用，关键时刻不能“掉链子”。药师特别提醒：硝酸甘油片药效下降非常快，在与空气接触、温度升高、光照等条件下，药效大大降低，需妥善保存。
?硝酸甘油PK速效救心丸???????硝酸甘油是缓解心绞痛的经典药物，硝酸甘油属于硝酸酯类药物，用于临床已近一个半世纪。 疗效：作用迅速，舌下含服2～5分钟起效，疗效维持20～30分钟。 作用机理：扩张冠状动脉，缓解冠状动脉痉挛；扩张静脉系统血管，使回心血量减少，减轻心脏负荷，减少心肌耗氧量，从而有效缓解心绞痛。 不良反应：面红、心率加快、头痛、增高颅内压、增高眼压、诱发青光眼、长期应用可产生耐药性。用药过量或敏感者，可导致体位性低血压，特别是站立时出现头昏、虚弱等表现。
速效救心丸是在中医“不通则痛”、“急则治其标”的理论指导下，采用川芎、冰片等中药，经过特殊工艺配制而成的中成药。经近20年的临床证明，其临床应用广泛，疗效和安全性显着。 疗效：多在几分钟内起效，最快1分40秒，疗效不亚于硝酸甘油片。 作用机理：活血行气，祛淤止痛，通阳开窍。 不良反应：较少。临床中偶有服用速效救心丸导致面部水肿、皮疹、皮肤瘙痒等过敏反应的报道。
硝酸甘油的保存方法 硝酸甘油片是心绞痛急性发作时的首选药，一定要放在伸手可及的床头或外衣口袋，这样，可以保证患者在最短时间里能吃上救命药。硝酸甘油片的保存有两个要求：一是药瓶密封好;二是保存在20摄氏度以下的环境中，否则硝酸甘油片中的有效成分很容易变质。因此，硝酸甘油片应盛装在棕色不透光瓶中，且每次使用后将瓶盖拧紧。目前有些药厂开始更换包装，用独立的铝箔包装替代片一瓶的传统包装，建议患者选择前者。携带时，注意不要放在内衣口袋里，更不要贴身放，因为体温也可导致尚在有效期内的硝酸甘油片失效。 随身携带的硝酸甘油片应每两个月更新一次。因为，硝酸甘油片开瓶后放置半年，药效将丧失50%；放置8个月，药效丧失80%；放置一年，药效基本丧失。另外，判断硝酸甘油片是否失效，有一个小窍门，就是在舌下含化时，如果没有灼热麻刺感，说明该药可能失效，最好更换新药含服，以免贻误病情。
硝酸甘油多吃未必管用当心脏病发作时过量含服硝酸甘油的做法是不科学的。当患者含服1片硝酸甘油无效时，应间隔5分钟再服用一次，若仍然无效，就不要再加大药量，医院进行抢救。舌下毛细血管很丰富，硝酸甘油会被迅速吸收，几分钟即可发生止痛作用。而吞服吸收慢，效果差。如果先将药嚼碎再压在舌下，见效会更快些，因为嚼碎的药物更易于通过舌下黏膜迅速被吸收，进入冠状动脉的时间相对更短些。当心绞痛发作时，急救一般选用硝酸甘油片。如果心绞痛反复发作，可在发作的同时服用中长效制剂，以预防再次发作。中长效类药常用的有消心痛、长效硝酸甘油，一般药效能持续4～8小时。
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