【猫病】内科疾病的皮肤标志

概述

猫的皮肤反应类型可提供其内科疾病的极为有用的线索，这些反应类型中最为突出的是脱落性皮肤病（exfoliativeskindisease），这是一种特殊的表面闪亮的脱毛症，而且皮肤变脆易碎。引起猫发生这种现象的皮肤病包括三类，即与胸腺瘤有关的表皮脱落性皮炎（exfoliativedermatitisassociatedwiththymoma）、与胰腺癌有关的副肿瘤综合征（paraneoplasticsyndromeassociatedwithpancreaticcarcinoma）及肾上腺皮质机能亢进（hyperadrenocorticism）（自发性或医源性，有或无糖尿病）。下面分别介绍这些情况。

与胸腺瘤有关的表皮脱落性皮炎最常发生于老龄猫。本病无瘙痒，具有白色或类似于头皮屑的鳞片脱落，脱落通常开始于头部及耳廓，最后延伸到身体其他部位。主要的鉴别诊断包括由于老龄或肥胖而引起的整饰不良、甲状腺机能亢进、皮肤真菌病、嗜上皮性T细胞淋巴瘤（epitheliotropicT-celllymphoma）（蕈样霉菌病，mycosisfungoides）及莎拉堤拉恙虫病（姬螫螨皮炎，cheyletiellosis）等。

主要诊断临床表现：虽然不具诊断意义，但非瘙痒性皮炎同时在头部和耳廓出现白色鳞片或头皮屑样脱落时应怀疑发生本病。细胞学检查：可采用皮肤压片进行细胞学检查以确定是否发生继发性感染（即细菌或马拉色菌感染）。透明胶带压片（scotchtapepreps）或特定的玻片（DurotakAdhesiveSlides，Delasco，CouncilBluffs，IA）是有效检测酵母菌的最好方法。此外，直接用氢氧化钠或氯酚（chlorphenolac）溶液检查毛发及培养皮肤真菌可用于排除皮肤真菌病。组织病理学检查：皮肤活检进行皮肤组织病理学（dermatohistopathology）检查具有诊断意义。组织病理学检查可发现一种乏细胞界面皮炎（cell-poorinterfacedermatitis），且具有水肿性变化及不同程度的角化过度（hyperkeratosis）。胸腔X线照相：确定皮炎的潜在病因必须要进行胸部X线照相检查。X线照相可发现存在纵隔肿块。胸腔肿块的组织病理学检查：确诊胸腺瘤时必须要采用组织病理学方法对纵隔肿块进行活检。

主要疗法化疗或手术摘除胸腺瘤可消除早期病例的症状。

胸腺瘤引起的表皮脱落性皮炎的预后通常谨慎，极罕见胸腺瘤可以成功治愈。

患副肿瘤综合征（paraneoplasticsyndrome）的病猫绝大多数为老龄猫，这些猫典型情况下可发生失重、食欲不振、嗜睡及脱毛。脱毛症会急性发作，最常见于腿部及腹侧。脱毛区出现不同寻常的发亮外观，可能具有多局灶性的红斑或脱鳞。

主要诊断临床表现及病史：临床表现不具诊断意义，但如果观察到上述症状，则应怀疑本病。组织病理学：皮肤组织病理学检查可发现严重的毛囊萎缩及微型化（miniaturization）。增生的局部通常可表现正角化（orthokeratosis）及角化不全（parakeratosis）等变化。此外，角化不良（hypokeratosis）局域很明显。真皮出现中等程度的表皮淋巴细胞血管周浸润，出现严重的肾上腺萎缩。腹腔X线照相检查：可检查到腹腔肿块（特别是如果发生肿瘤转移时）。腹腔超声检查：这种诊断方法可发现在胰腺周围由于炎症而出现低回声区（hypoechogenicity）。可能发生肿瘤转移到肝脏及肠系膜，采用超声检查可发现这种情况。猫胰腺脂肪酶免疫活性（felinepancreaticlipaseimmunoreactivity）检测：由于炎症，该酶活性升高。酶的升高也可继发于胰腺肿瘤。

探查性剖腹术（exploratoryceliotomy）：证实胰腺肿瘤时需要采用这种方法。

主要疗法胰腺癌目前尚无成功的治疗方法。

副肿瘤综合征的预后谨慎。这种胰腺肿瘤具有侵入性，而且易于在病程早期转移。

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医贵乎精，学贵乎博，识贵乎卓，心贵乎虚，业贵乎专，言贵乎显，法贵乎活，方贵乎纯，治贵乎巧，效贵乎捷。知乎此，则医之能事毕矣。

——清?赵廉《医门补要自序》

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